Jemand klagt plötzlich über Brustschmerzen, wird blass und sackt kurz darauf zusammen. In solchen Minuten entscheidet nicht die genaue Diagnose durch Laien, sondern die schnelle Reaktion: Bewusstsein und Atmung prüfen, 112 rufen, Herzdruckmassage beginnen und einen AED einsetzen. Hier zeige ich, welche Anzeichen auf ein drohendes oder bereits eingetretenes Herzkammerflimmern hindeuten und wie Erste Hilfe in Deutschland praktisch abläuft.
Bei fehlender normaler Atmung zählt jede Sekunde
- Warnzeichen: Brustschmerzen, Atemnot, Herzrasen, Schwindel oder Übelkeit können vorausgehen, müssen aber nicht auftreten.
- Akuter Notfall: Keine Reaktion und keine normale Atmung, auch keine Schnappatmung, sprechen für einen Kreislaufstillstand.
- Notruf: Sofort die 112 wählen und das Telefon auf Lautsprecher stellen.
- Herzdruckmassage: Bei Erwachsenen mit 100 bis 120 Kompressionen pro Minute und 5 bis 6 Zentimetern Drucktiefe beginnen.
- AED: Einschalten, Elektroden aufkleben und den Sprachanweisungen folgen. Das Gerät entscheidet selbst, ob ein Schock nötig ist.
Welche Anzeichen auf ein Kammerflimmern hindeuten können
Kammerflimmern ist eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung. Die Herzkammern bewegen sich dabei nur noch ungeordnet und pumpen kein ausreichendes Blut mehr durch den Körper. Für Laien ist das Flimmern selbst nicht sicher erkennbar, weil dafür ein EKG oder ein AED nötig ist.
Einige Betroffene haben kurz vorher Beschwerden. Dazu gehören starke Brustschmerzen, Atemnot, Herzrasen, Schwindel, Benommenheit, Übelkeit oder kalter Schweiß. Solche Symptome können beispielsweise bei einem Herzinfarkt auftreten, der wiederum ein Kammerflimmern auslösen kann. Sie beweisen aber nicht, dass bereits Kammerflimmern vorliegt.
- plötzlicher Druck oder Schmerz im Brustkorb
- ungewohnte Atemnot oder ausgeprägte Schwäche
- Herzrasen, Herzstolpern oder ein Gefühl des „Aussetzens“
- Schwindel, Benommenheit oder eine kurze Bewusstlosigkeit
- Blässe, kalter Schweiß und Übelkeit
Meine wichtigste Einordnung dazu lautet: Es gibt nicht immer Vorzeichen. Ein Kreislaufstillstand kann ohne längere Warnphase auftreten. Deshalb sollte niemand erst abwarten, ob sich die Beschwerden von selbst bessern. Bei starken oder neu auftretenden Herzbeschwerden gehört der Notruf 112 dazu, besonders wenn Atemnot, Bewusstseinsstörungen oder anhaltende Brustschmerzen hinzukommen.
Herzkammerflimmern ist nicht dasselbe wie Vorhofflimmern
Vorhofflimmern betrifft die Herzvorhöfe. Das Herz kann dabei weiterhin Blut durch den Körper pumpen, auch wenn der Puls unregelmäßig ist. Beim Kammerflimmern bricht die Pumpfunktion dagegen praktisch zusammen. Eine bewusstlose Person mit fehlender normaler Atmung wird deshalb nicht auf eine bestimmte Rhythmusstörung untersucht, sondern sofort wiederbelebt.
Wenn die Person zusammenbricht zählt der Atemtest
Reagiert jemand nicht auf lautes Ansprechen und vorsichtiges Rütteln an den Schultern, prüfe ich nur kurz die Atmung. Kopf nach hinten neigen, Kinn anheben und höchstens 10 Sekunden beobachten, ob sich der Brustkorb normal hebt und senkt.
Einzelne, unregelmäßige oder röchelnde Atemzüge sind keine normale Atmung. Diese sogenannte Schnappatmung kann gerade in den ersten Minuten eines Herz-Kreislauf-Stillstands auftreten. Wer unsicher ist, behandelt die Situation deshalb wie einen Kreislaufstillstand und beginnt mit der Reanimation.| Beobachtung | Was sie bedeutet | Maßnahme |
|---|---|---|
| Person reagiert und atmet normal | Kein offensichtlicher Kreislaufstillstand | Bei Beschwerden trotzdem 112 verständigen und die Person beobachten |
| Keine Reaktion, keine normale Atmung | Verdacht auf Herz-Kreislauf-Stillstand | Sofort 112 rufen und Herzdruckmassage beginnen |
| Keine Reaktion, nur Schnappatmung | Behandlung wie Kreislaufstillstand | Nicht abwarten, sondern sofort reanimieren |
Auf die Pulskontrolle verzichte ich bei Laien bewusst. Sie ist schwer zuverlässig durchzuführen und kostet Zeit, in der bereits Druck auf den Brustkorb ausgeübt werden könnte. Bewusstlosigkeit plus fehlende normale Atmung reicht für die Entscheidung zur Reanimation aus.
So funktionieren Notruf und Herzdruckmassage
Gibt es weitere Personen, teile ich die Aufgaben sofort auf. Eine Person ruft 112, eine zweite holt einen AED, während die dritte mit der Herzdruckmassage beginnt. Bin ich allein, wähle ich 112, schalte das Telefon auf Lautsprecher und starte anschließend direkt mit der Reanimation.
- Notruf absetzen: Ort, Straße, Hausnummer und die Situation nennen. Nicht auflegen, sondern den Fragen der Leitstelle folgen.
- Brustkorb freimachen: Die betroffene Person auf den Rücken und auf eine harte Unterlage legen.
- Druckpunkt finden: Einen Handballen in die Mitte des Brustkorbs auf die untere Hälfte des Brustbeins setzen, die zweite Hand darauflegen.
- Drücken: Arme durchstrecken und den Brustkorb bei Erwachsenen 5 bis 6 Zentimeter tief eindrücken.
- Tempo halten: 100 bis 120 Kompressionen pro Minute durchführen und den Brustkorb nach jedem Druck vollständig entlasten.
Ich bleibe bei der Person, bis der Rettungsdienst übernimmt, sie wieder normal atmet oder die Kräfte vollständig nachlassen. Die aktuellen Empfehlungen des German Resuscitation Council fassen den Ablauf für Laien mit der Formel Prüfen, Rufen, Drücken zusammen.
Wie ein AED bei Kammerflimmern hilft
Ein automatisierter externer Defibrillator, kurz AED, analysiert den Herzrhythmus und erkennt, ob ein Elektroschock sinnvoll ist. Laien müssen Kammerflimmern nicht selbst diagnostizieren. Das Gerät gibt nur dann einen Schock frei, wenn der analysierte Rhythmus dafür geeignet ist.
Lesen Sie auch: Defibrillator richtig einsetzen - wann der AED wirklich hilft
Die Anwendung in wenigen Schritten
- AED einschalten und die Sprachanweisungen laut befolgen.
- Brustkorb freimachen und die Klebeelektroden auf die nackte Haut setzen.
- Eine Elektrode unterhalb des rechten Schlüsselbeins, die andere links seitlich unterhalb der Achsel anbringen, sofern die Abbildung auf den Pads nichts anderes vorgibt.
- Während der Analyse darf niemand die Person berühren.
- Fordert das Gerät dazu auf, Abstand zu halten, darf ebenfalls niemand den Körper berühren. Erst danach die Schocktaste drücken, falls sie freigegeben wird.
- Unmittelbar nach der Ansage die Herzdruckmassage fortsetzen.
Ein AED kann keinen Schaden durch einen „falschen“ Schock verursachen, weil er den Rhythmus vorher prüft. Der häufigste Fehler ist vielmehr, zu lange auf das Gerät zu warten. Die Herzdruckmassage beginnt sofort. Ist ein AED verfügbar, wird er ohne unnötige Unterbrechung ergänzt.
Bei stark behaarter Brust kann eine Elektrode schlecht haften. Dann sollte die Brust rasch freigemacht werden, sofern dafür ein Rasierer im AED vorhanden ist. Nasse Haut muss vorher abgetrocknet werden. Eine Person darf während der Analyse oder Schockabgabe keinesfalls den Patienten berühren.
Was Ersthelfer häufig falsch einschätzen
Viele Menschen halten Schnappatmung für ein Zeichen dafür, dass die Person noch ausreichend atmet. Das ist gefährlich. Auch ein kurzer kräftiger Atemzug oder ein röchelndes Geräusch ändert nichts daran, dass fehlende normale Atmung sofortige Reanimation erfordert.
- Zu langes Beobachten: Nicht minutenlang auf eine Reaktion warten oder erst Angehörige verständigen.
- Pulssuche: Als Laie nicht nach einem Puls suchen und dadurch die Herzdruckmassage verzögern.
- Angst vor Verletzungen: Gebrochene Rippen sind möglich, aber eine wirksame Reanimation ist lebenswichtiger als ein unverletzter Brustkorb.
- Falsche Reihenfolge: Nicht zuerst nach Medikamenten, Ausweisen oder dem Hausarzt suchen. Erst 112 und Wiederbelebung.
- Unterbrechungen: Die Druckmassage nicht für lange Erklärungen, Positionswechsel oder unnötige Kontrollen stoppen.
Bei einer noch ansprechbaren Person mit Brustschmerz, Atemnot oder Kreislaufproblemen gilt eine andere Situation. Sie sollte sich hinsetzen, nicht allein bleiben und 112 rufen. Kein eigener Transport mit dem Auto, denn der Zustand kann sich während der Fahrt plötzlich verschlechtern.
Kinder und Säuglinge benötigen angepasste Reanimationsmaßnahmen. Wer regelmäßig mit Kindern arbeitet oder kleine Kinder betreut, sollte deshalb einen Erste-Hilfe-Kurs für Kindernotfälle besuchen. Im konkreten Notfall unterstützt die Leitstelle am Telefon.
Ein klarer Plan für die ersten Minuten
Die entscheidende Frage lautet nicht, ob ich als Laie Kammerflimmern sicher benennen kann. Entscheidend ist, ob die Person ansprechbar ist und normal atmet. Bei Bewusstlosigkeit und fehlender normaler Atmung sind 112, kräftige Herzdruckmassage und ein verfügbarer AED die wirksamsten ersten Schritte.Ich empfehle, den Ablauf einmal praktisch zu üben und bei der Arbeit, in öffentlichen Gebäuden oder im Wohnumfeld auf AED-Hinweise zu achten. Im Notfall muss niemand perfekt handeln. Schnelles, entschlossenes Beginnen macht den größten Unterschied, bis professionelle Hilfe eintrifft.
